Trastorno negativista desafiante (tnd)

También conocido como trastorno oposicionista desafiante, se trata de una conducta caracterizada por actitudes negativas, desafiantes, hostiles, oposicionistas y desobedientes ante las figuras percibidas como autoridad. Cuando un niño padece TND, es indispensable que un profesional se encargue de diagnosticarlo, de manera que se confirme con certeza que el niño presenta el trastorno. Esta evaluación también debe determinar si existen otros desórdenes presentes en el niño, como trastornos de ansiedad, depresión, trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) o ciertos trastornos de aprendizaje.

¿Cómo identificarlo?

–Se enfadan constantemente. Las rabietas son frecuentes debido a que pierden la paciencia fácilmente.

-Tendencia a discutir con adultos.

-Son provocadores y buscan desafiar las reglas impuestas por los adultos.

–Constantemente buscan importunar o molestar de manera deliberada a las personas de su alrededor.

–No reconocen sus propios errores, sino que culpan a otras personas de ellos.

-Con frecuencia presentan actitudes de irritabilidad y resentimiento con todo.

–Utilizan un lenguaje vulgar, que se ve acentuado cuando están enfadados.

–Mienten e incumplen con sus responsabilidades.

–No presentan un buen rendimiento académico.

EL TND no es una conducta normal. La diferencia radica en que cuando estas formas de conducta se deben a cambios de la edad, son pasajeros y no destructivos, mientras que el TND se prolonga más allá de la infancia y adolescencia, y sobre todo, causa problemas graves en el entorno y disfunción.

El niño o niña con una conducta negativista infantil intenta continuamente poner a prueba al adulto: con su actitud desafiante trata de medir la paciencia, ver hasta qué punto puede tirar de la cuerda, tratando de controlar al adulto.

La terapia para tratar el trastorno desafiante negativista se basa en las intervenciones familiares. Asimismo, en ocasiones puede complementar con entrenamiento y psicoterapia. Por lo tanto, la terapia involucra no solo al niño sino también a sus padres.

Es importante realizar una terapia adecuada para todos los problemas que presente el niño, ya que los trastornos subyacentes pueden empeorar los síntomas del trastorno negativista desafiante.

En los casos mas severos, el psiquiatra infantil puede recetar tratamiento farmacológico que ayude a regular la conducta y el estado de ánimo de los menores. Del mismo modo,  los niños que padecen depresión, ansiedad o TDAH, pueden experimentar una importante mejora de la sintomatología si usan ciertos medicamentos.

Como tratar a un niño negativista desafiante

Un profesional calificado puede instruir a los padres y madres para que aprendan a mejorar sus habilidades de crianza, de forma que resulten más positivas y menos frustrantes para un niño con TDN. Ocasionalmente, este tratamiento puede involucrar también al hijo, con el objetivo de que la familia desarrolle objetivos en común en lo que se refiere a solucionar los problemas.

La terapia de interacción padres-hijos consiste en un entrenamiento realizado por el terapeuta en el que los padres deben interactuar directamente con sus hijos. Por ejemplo, uno de los ejercicios de esta terapia consiste en que el terapeuta se oculte tras un espejo unidireccional, de forma que pueda ver a los padres interactuando con su hijo, pero sin que ellos puedan verlo a él.

Terapia individual y familiar

A diferencia de las otras terapias, la terapia individual se enfoca de forma individual en el niño y tiene como objetivo ayudarle a que exprese de forma más sana sus sentimientos y a controlar sus problemas de ira. Por su parte, la terapia familiar tiene como objetivo reforzar la relación y comunicación entre todos los miembros de la familia.

Pautas para padres:

-Siempre deben darle al niño instrucciones claras.

-Cuando los comportamientos sean positivos, deben ser reconocidos, de forma que se fomenten estas actitudes.

-Al aplicar las técnicas de crianza es importante tener paciencia y practicarlas con frecuencia para que den resultados.

-El niño debe sentir durante todo el entrenamiento que su padre/madre lo acepta y tiene un amor incondicional por él, incluso en los momentos en que su relación presente dificultades.

–No se debe ser excesivamente duro ni consigo mismo, ni con el hijo, dado que el proceso de lidiar con el TND puede ser difícil. Esto no siginifica no ser firme o bajar la guardia con respecto a las estrategias implementadas.

Todos los padres tienen la responsabilidad de actuar como guías para sus hijos, de manera que los ayuden a enfrentarse a la vida de la forma más positiva posible. Es natural que durante las diferentes etapas de desarrollo los niños presenten problemas de conducta, pero cuando estos problemas están marcados por el trastorno negativista desafiante, resultan especialmente complicados. Sin embargo, por muy complejos que puedan resultar, esto no significa que no exista un tratamiento adecuado y que los padres deban evadir sus responsabilidades de crianza. (Psiquiatra/Paidopsiquiatra)